Беременность и риск выкидыша при короткой шейке матки.


загрузка...

Беременность при короткой шейке маткиПри плановом осмотре у гинеколога, как правило, на 15-20 неделе, многие пациентки слышат непонятный диагноз “короткая шейка матки“.

Большинство врачей не любит вдаваться в объяснения на приёме и женщина с миллионом вопросом возвращается домой. Из-за переменчивого гормонального фона, беременные становятся очень мнительными и подвергаются приступам ипохондрии, что не очень полезно для будущего малыша. На самом деле, короткая шейка матки является врождённым или приобретёнными явлением, при котором размеры шейки матки отличаются от нормы на 1-1,5 см.

Чем опасен диагноз?

Шейка матки необходима для создания барьера между окружающим миром и утробой. Во время беременности в шейке образуется специальная пробка из слизи цервикального канала, которая препятствует попаданию микробов и бактерий в матку.

Короткая шейка матки относится к наиболее распространённым патологиями у беременных. Укороченная шейка матки может вызвать истмико-цервикальную недостаточность.

Главная опасность такого состояния заключается в большой вероятности выкидыша или начале родовой деятельности раньше положенного срока, что представляет серьёзную угрозу прерывания беременности. Причиной этому является невозможность шейки матки удерживать, постоянно растущий плод.

Опасность раннего начала родовой деятельности увеличивается при следующих состояниях:

  • Многоплодная беременность. В таком случае давление на шейку матки увеличивается в несколько раз. Именно по этой причине даже здоровые женщины рожают двойни и тройни раньше срок ПДР (предположительный день родов).
  • Большое количество околоплодных вод или многоводие.
  • Многократное обвитие плода пуповиной.
  • Короткая шейка матки способствует стремительным родам, врачи рекомендуют лечь в предродовое отделение за 2 недели до ПДР.
  • Воспалительные процессы в половых путях, протекающие в острой форме.

Отличие от нормальной шейки матки

Нормальная шейка матки составляет треть от общей длины матки (около 4 см). Короткой считается шейка с размерами 1-2,5 см. С каждым месяцем беременности шейка матки имеет свойство укорачиваться.

Нормальная шейка матки естественно укорачивается на протяжении 9 месяцев и при достижении минимального размера происходит начало родовой деятельности и, как следствие, нормальные роды в поставленный срок. Если шейка матки укорочена изначально, то минимального размера она достигнет на более раннем сроке (от 6 до 8 месяцев), что, при отсутствие медицинского вмешательства, приводит к преждевременным родам.

При очень короткой шейке матки (отличие от нормы более 2 см) риск выкидыша на раннем сроке очень велик.

Причины патологии

Короткая шейка матки может быть как врождённой, так и приобретённой, основными причинами данной патологии являются:

Наследственная предрасположенность. Стоит узнать у мамы или бабушки были ли у них проблемы при вынашивании детей, если это так, то вполне вероятно, что короткая шейка матки обнаружится и вас.

Изменения гормонального фона, не связанные с беременностью. Это может быть вызвано патологиями щитовидной железы и бесконтрольной выработкой гормонов.

Изменения гормонального фона при беременности. При вынашивании ребёнка, укорачивание шейки матки является абсолютно нормальным естественным процессом.

Проведение абортов, которые сопровождались травмированием шейки матки (вакуумный аборт, выскабливание).

Сложные роды. У некоторых женщин шейка матки может не вернуться в первоначальное состояние и остаться укороченной.

Конизация шейки матки при запущенных формах эрозии, дисплазии, онкологии 1 стадии. При конизации удаляется только поражённая часть шейки матки, тем самым, укорачивая её.

Методы диагностики

на осмотре у гинекологаДиагностировать патологическую длину шейки матки возможно при вагинальном осмотре у гинеколога с использованием расширителя и гинекологического кресла. Наиболее конкретные параметры шейки матки можно узнать на ультразвуковом исследовании трансвагинальным (через влагалище) или трансабдоминальным (поверх живота) датчиком.

Стоит отметить, что заподозрить патологию, угрожающую течению беременности, можно уже на 22 недели беременности при плановом УЗИ, когда плод начинает резко прибавлять в весе и увеличиваться в размерах, создавая сильное давление на шейку матки.

Если беременная, по каким-либо причинам или убеждениям отказывается от проведения ультразвука, гинеколог может узнать предположительные размеры шейки матки при помощи двуручного обследования (пальпации). Но стоит отметить, что любое вмешательство в шейку матки во время беременности не безопасно и требует участия специалиста с большим опытом.

Что рекомендуется делать при таком диагнозе?

Если патологию поставили в самом начале беременности, необходимо отказаться от любых физических нагрузок и сексуальных контактов до рождения малыша. Регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога и проходить все обследования во время.

Не пренебрегать предложениями о госпитализации, если хотите сохранить беременность.

Стараться избегать стрессов ситуаций и меньше нервничать, так как нервные перенапряжения могут вызвать тонус матки.

Не всегда проблем с вынашиванием можно избежать применением профилактических мер.

При сильном укорачивании шейки матки может потребоваться более серьёзное врачебное вмешательство:

  • Медикаментозная и гормональная терапия. Уменьшение выработки мужских гормонов андрогенов.
  • Серкляж шейки матки. Операция по накладыванию временных швов на шейку матки (проводится до 28 недели беременности), для предотвращения её преждевременного раскрытия. Удаляются швы при отхождении околоплодных вод и начале потуг. При кесаревом сечении швы могут сохранить на неопределённый срок.
  • Использование специального силиконового кольца, которое надевается на шейку матки, тем самым сдерживая её в закрытом состоянии. Эта мера является профилактической.

Размер шейки матки и риск ранних родов

Чем короче шейка матки, тем раньше может произойти родоразрешение. Врачи установили определённое соответствие. Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 3,5 см, то риск преждевременных родов крайне низок.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 2 см, то риск раннего начала родовой деятельности равен 20%.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет менее 1,5 см, то риск преждевременных родов составляет 50%. Отталкиваясь от данной статистики, врачи принимают соответствующие меры для сохранения беременности. Размер шейки матки является условной величиной, так как врачи при постановке диагноза ориентируются на общие размеры внутренних половых органов.

Профилактика патологии

Для избежания проблем с шейкой маткой, рекомендуется не игнорировать настояния врачей и не бояться проведения хирургических процедур на шейке матки во время беременности (наложения швов, установка силиконового пессария). Общие советы для сохранения здоровья такого нежного и чувствительного органа, как шейка матки, заключаются в следующем.

контрацепцияНеобходимо серьёзно подходить к вопросам контрацепции. Не вступать в сексуальные контакты с малознакомым партнёром без барьерных средств контрацепции. Только презерватив может уберечь от заражения опасными инфекциями (например, вирус папилломы человека), которые провоцируют воспаления шейки матки. Научно доказано, что ВПЧ-16,18 может привести к раку шейки матки.

Если беременность не планируется, стоит тщательно предохраняться. Аборты негативно влияют на состояние шейки матки и могут привести к её укорачиванию. Беременность необходимо планировать. Рекомендуется сдать все анализы на наличие инфекций вместе с сексуальным партнёром. Провести ультразвуковую диагностику и проверить состояние шейки матки.

Посещать гинеколога не реже двух раз в год. При хронических заболеваниях шейки матки требуется проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки под большим увеличением, с целью распознать наличие атипичных клеток).

Короткая шейка матки не является противопоказаниям к беременности. Пациенткам с такой патологией необходимо тщательнее относится к своему здоровью и не игнорировать рекомендации врачей. Наложение швов не препятствует последующим беременностям.

Так же читайте:


загрузка...
Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже, пользователи нашего сайта помогут вам!
Так же, у нас есть консультация опытных мам и врачей, свои вопросы вы можете задавать здесь - http://mamavika.com/vopros - помогаем всем.

На ваши вопросы отвечает Ковалева Елена Анатольевна.
Врач-Лаборант.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Оставьте свое мнение

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

*

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>