Поговорим о том, что такое гестоз при беременности. Основные симптомы, характерные для заболевания

В период вынашивания ребенка многих женщин подстерегают различные неприятности и опасности. Любое заболевание, которое многие годы не давало о себе знать и не тревожило женщину, может резко обостриться. Кроме того, беременная сталкивается с таким неприятным явлением, как токсикоз, проявляющийся в первые месяцы беременности, и еще более неприятным, а порой опасным состоянием, как гестоз.

Что это такое

Гестоз — состояние, называемое еще поздним токсикозом, которое представляет собой одно из самых опасных осложнений беременности. Характеризуется патология дисфункцией органов и систем организма.

Согласно статистическим данным, гестоз занимает одно из лидирующих мест среди заболеваний, приводящих к смерти будущих матерей. Этот факт указывает на необходимость серьезного отношения к гестозу и соблюдения всех рекомендаций гинеколога.

Гестоз считается следствием нарушения процесса адаптации женского организма к развивающейся беременности. Большую опасность гестоз представляет не только для женщины, но и для плода.

Гестоз, развивающийся у беременной женщины без каких-либо заболеваний, называют чистым. Если же развитие патологии происходит на фоне хронических болезней и патологических состояний, то такой гестоз принято называть сочетанным. Чаще всего, поздний токсикоз начинает свое развитие в III триместре, а именно с 26-28 недели беременности.

Формы гестоза

Гестоз разделяют на 4 основные формы, которые зависят от степени тяжести патологии. Наиболее распространенной и простой формой является водянка беременных. Состояние характеризуется отечностью нижних конечностей и кистей рук.

Интересно, что отечность на первых этапах развития водянки, как правило, скрытая. Лишь спустя некоторое время отеки становятся ярко выраженными и требуют обязательного медицинского вмешательства.

Важно: Не всегда отечность ног является признаком гестоза. Диагностировать патологическое течение беременности может исключительно специалист. Беременным женщинам не рекомендуется заниматься самодиагностикой и, тем более, прибегать к самостоятельному лечению.

Следующей по степени тяжести формой гестоза считается нефропатия. Это состояние представляет собой группу заболеваний, характеризующихся функциональными нарушениями почек. Первым проявлением нефропатии считается резкое повышение артериального давления, сопровождающееся сильной отечностью конечностей.

Третьей по степени тяжести формой гестоза принято считать преэклампсию. Для этого состояния, кроме ярко выраженных отеков, высокого давления и присутствия в моче белка, характерны очень серьезные нарушения кровоснабжения ЦНС. Преэклампсия сопровождается тяжестью в затылочной области, мигренью, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения и психическими или эмоциональными расстройствами.

Эклампсия — самая опасная из всех форм гестоза. Часто у будущих мамочек отмечаются судороги, дисфункции внутренних органов и систем организма. В редких случаях у беременной случается инсульт. Значительно повышается риск начала родовой деятельности раньше положенного срока и маточных кровотечений. Для плода эклампсия опасна ранним старением плаценты и полной ее отслойкой, нехваткой кислорода и внутриутробной гибелью.

Симптомы

Основными признаками гестоза являются отечность, протеинурия и повышение артериального давления.

Отеки

Отеки не всегда выступают признаком гестоза. Как правило, отечность верхних и нижних конечностей — нормальное состояние для беременной женщины, но лишь в том случае, если не сопровождается другими признаками позднего токсикоза. Определить отечность беременная может самостоятельно.

Для этого ей необходимо надавить пальцем руки на любую часть тела и удержать палец в таком положении в течение нескольких мгновений. Если, убрав палец, женщина увидит на его месте углубление, значит, присутствует отек. Еще одним признаком отечности можно считать увеличение окружности конечностей. Это легко можно обнаружить, если обувь женщины вдруг стала ей мала, обручальное кольцо невозможно снять с пальца.

Протеинурия

Протеинурия — состояние, при котором в моче женщины появляется белок, свидетельствует о поражении почек. Редко рассматриваемая патология беременности протекает без протеинурии, причем, чем больше этого элемента присутствует в моче беременной, тем хуже ее состояние.

Однако следует учитывать, что незначительное содержание вещества в моче (до 0,03 г/л) в сочетании с наличием лейкоцитов указывают на воспаление почек, а уже превышение этих показателей свидетельствуют о позднем токсикозе. Так же о гестозе свидетельствует протеинурия, которая отмечается при повышении давления выше 140/90.

Беременные женщины должны сдавать мочу на анализ перед каждым визитом к специалисту. Если женщина обнаружит, что ее моча помутнела, потемнела или пенится, ей рекомендовано провести анализ до назначенного дня консультации.

Повышение давления

Артериальное давление может протекать бессимптомно для беременной женщины, а может сопровождаться такими симптомами, как чувство тошноты и головная боль, появлением светлых бликов или пятен перед глазами, дезориентацией в пространстве.

Артериальное давление, превышающее показатели 140/90, сопровождающееся протеинурией, может сигнализировать о первых признаках повреждения мозга беременной женщины. При запущенных случаях повышенное давление приводит к серьезному поражению ЦНС, которое проявляется обмороками, судорогами и инсультом.

Не у каждой женщины, вынашивающей ребенка, отмечается совокупность всех трех признаков гестоза. О наличии патологии может говорить как один из признаков, так и парное их сочетание. Видимым для глаза специалиста и самой беременной можно считать только отеки, в то время как повышение давления и присутствие белка в моче выявляются лишь при помощи клинического анализа и измерения давления.

Гестоз, развивающийся на последних неделях беременности приводит к быстрому прогрессированию симптомов и стремительному ухудшению состояния здоровья женщины, что является показанием к срочной госпитализации будущей мамочки.

Причины

Гестоз разной степени тяжести встречается в более чем 25% случаев беременности. Сроки развития патологического состояния у каждой женщины разные. Как правило, патология проявляется на сроке от 28 недель, но случается, что гестоз начинается на 20 неделе. Женщины, вынашивающие два и более плода, могут столкнуться с проблемой даже на 16-17 неделе беременности.

Важно: Патологические течение чаще встречается во время первой беременности, однако вторая и последующие так же могут протекать с осложнением.

Последствия

Последствия гестоза часто весьма серьезные и представляют угрозу здоровью и жизни, как для беременной, так и для малыша. Патология приводит к дисфункциям почек, печени, дыхательной и нервной систем.

Некоторые женщины отмечают значительное ухудшение зрения. Нарушение микроциркуляции крови и сосудистые спазмы чреваты образованием микроскопических тромбов, которые могут послужить причиной мозговых кровоизлияний, тромбоза крупных сосудов, отека мозга, недостаточности сердечнососудистой системы, отека легких и других опасных состояний.

Рвота, сопровождающая будущую мамочку при патологическом течении последних месяцев беременности, может привести к острому обезвоживанию организма.

Гестоз нередко является причиной раннего старения и отслойки плаценты, преждевременного родоразрешения, кислородного голодания и развития различных патологий у плода.

Поздний токсикоз наиболее опасен для плода на сроке от 34 недель. Именно в этот период последствием патологического течения беременности может являться внутриутробная гибель малыша. Перинатальная гибель детей при гестозе на этом сроке достигает 30-32%. Гестоз, течение которого вялое, приводит к недостаточности кислорода, что вызывает задержку развития малыша внутри утробы, а так же к физическому и психическому недоразвитию после рождения.

В случае если гестоз у беременной проявляется самой тяжелой его формой, искусственное прерывание беременности считается единственной возможностью сохранения жизни ребенка и матери. В случае если эклампсия диагностируется на сроке до 34 недель, срочное родоразрешение не всегда приводит к благоприятному исходу для плода, но чаще всего спасает жизнь женщины.

Симптоматика гестоза ослабевает и полностью исчезает через несколько недель после родов. Если же признаки позднего токсикоза сохраняются дольше 1 месяца, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это состояние указывает на то, что патология беременности переросла в заболевание женщины.

Лечение

Амбулаторное лечение

Диагностикой и лечением позднего токсикоза должен заниматься акушер-гинеколог, наблюдающий текущую беременность. При незначительной отечности допустимо лечение в домашних условиях. При всех остальных формах гестоза женщину срочно госпитализируют и лечат в условиях стационара.

Первым делом пациентке создают условия физического и эмоционального покоя. Как правило, беременной рекомендован постельный режим и частое нахождение в положении «лежа на левом боку». В этом положении наблюдается улучшение кровоснабжение матки, и, соответственно, ребенка.

Далее женщине рекомендуют лечебную диету, принципом которой является насыщение организма белком. Во время диеты тщательно разрабатывается питьевой режим, который зависит от качества мочеиспускания женщины. Если женщина стремительно прибавляет в весе, ей необходимо придерживаться монодиеты каждые 3-4 дня. В это время разрешено употреблять в пищу творог, яблоки или рыбу.

Для того чтоб восстановить работу мозга и предотвратить появление судорожных синдромов, беременная должна пройти курс приема седативных лекарственных средств растительного происхождения. Случается, что при гестозе женщине назначают препараты-транквилизаторы легкого воздействия (феназепам).

Стационарное лечение

Главную роль в лечении позднего токсикоза играет внутривенные капельные инъекции сернокислой магнезии. Дозировку препарата рассчитывает лечащий врач, основываясь на степень тяжести патологии и выраженности симптоматики. Препарат оказывает гипотензивное, противосудорожное и спазмолитическое воздействие.

Часто женщинам, чья беременность осложнена гестозом, проводят инфузионную терапию растворами солей, коллоидами, препаратами крови.

Лечение патологического состояния проводится так же при помощи дезагрегантов и антикоагулянтов, улучшающих реологические свойства крови.

Для того чтоб нормализовать кровоснабжение между маткой и плацентой, применяют антиоксиданты и мембраностабилизаторы.

Лечение легкой формы гестоза длится не меньше 14 дней, гестоз средней тяжести лечится 14-30 дней. Тяжелые формы патологии требуют постоянного контроля врачей и нахождения в условиях стационара до наступления родовой деятельности.

Профилактика гестоза

Предупредить возможное развитие позднего токсикоза можно следующими методами:

• тщательное планирование беременности;
• лечение всех заболеваний до наступления беременности;
• постановка на учет в женскую консультацию на сроке до 12 недель беременности;
• регулярные визиты к ведущему беременность гинекологу с обязательным измерением давления;
• регулярная сдача мочи на анализ для выявления в ней белка;
• прием лекарственных средств, которые способствуют нормализации функций ЦНС (прописывает врач!);
• соблюдение белковой диеты с минимальным потреблением соли (женщинам, попадающим в группу риска придерживаться специального режима питания необходимо на протяжении всей беременности);
• регулярное выполнение гимнастических упражнений;
• пребывание на чистом воздухе;
• исключение повышенных физических нагрузок;
• фитотерапия.

Реабилитация после гестоза

Как ни странно, после окончания беременности, женщине необходимо пройти курс реабилитации, которая включает в себя ежемесячные осмотры участковым гинекологом и врачом общей практики, терапевтические мероприятия, направленные на восстановление тонуса сосудов и работы почек, стабилизацию давления и состояния нервной системы.

Также женщине назначают курс приема витаминов и минералов. Важным условием эффективной реабилитации является использование методов контрацепции в последующие 3 года.