Что такое КТР плода при УЗИ? Как при беременности исследуют развитие эмбриона?

Ультразвуковое исследование при беременности дает уникальный шанс увидеть будущего малыша в самом начале его жизни. Однако, протокол УЗИ содержит множества цифр и аббревиатур, которые могут запутать будущих родителей.

Одно из таких сокращений, КТР, обязательно присутствует во всех УЗИ в первом триместре.

Что такое КТР?

КТР расшифровывается как «копчико-теменной размер». Это наибольший размер плода от его теменной кости до копчика, проще говоря, от макушки до попы.

В первом триместре КТР является основным параметром, по которому устанавливается срок беременности. В частности, при отсутствии у матери регулярного цикла, изменении КТР на УЗИ позволяет установить срок с точностью до дня. Если же известен первый день последних месячных, то расчетный срок «по КТР» сравнивается с акушерским, например, для определения оптимального времени первого скрининга.

Также рост КТР наряду с наличием сердцебиения у плода свидетельствуют о нормальном развитии беременности.

Как измеряется КТР при УЗИ плода?

КТР измеряется с первых недель развития зародыша, когда он начинает визуализироваться в плодном яйце и примерно по 14 неделю беременности. Измерение КТР проводится строго в плоскости, которая визуально разделяет тело эмбриона на 2 части вдоль позвоночника (сагиттальное сканирование).

Если зародыш уже имеет двигательную активность, что случается на сроке от 10 недель, то для большей точности КТР измеряется при его максимальном распрямлении.

Так, при хорошей видимости плодного яйца можно получить измерения начиная с шестой недели (после 5 полных недель).

После 14 недель плод начинает активно двигаться, поэтому вместо КТР начинают измерять окружность головы, живота, длину больших костей и другие параметры. Основным способом определения срока становится замер окружности головы.

Средние значения КТР для разных сроков беременности:

Что значит показатель БПР, ЛЗР и другие размеры?

Наряду с копчико-теменным размером в записях УЗИ содержатся и другие данные. Два важных измерения касаются головки плода:

Бипариетальный размер или БПР представляется собой расстояние от внешнего контура одной до внутреннего контура второй теменной кости. Упрощая, можно сказать, что это поперечный размер головки. По росту БПР хорошо видна динамика развития плода примерно с 16 недели беременности, но сейчас он обычно измеряется уже начиная с 13–14 недели. После 16 недель это основной параметр для расчета срока беременности.

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние между лобными и затылочными костями или продольный размер головки. Вместе с БПР и ЛЗР измеряется также окружность головки. Все эти замеры проводятся в поперечной плоскости на определенном уровне.

ЧСС — частота сердцебиения (сердечных сокращений) плода.

Величина ЧСС выходит за определенных рамки, если плод страдает от гипоксии или имеет пороки развития.

ТВП (толщина воротникового пространства) — важный параметр для оценки рисков хромосомных аномалий. Представляет собой оценку скопления жидкости в шейной части плода. Измеряется на скрининговом УЗИ в 11–13 недель. В норме ТВП не превышает 2,5 мм (максимальное значение от 2,2 до 2,7 мм для разных сроков гестации).

Что еще могут увидеть на УЗИ при ранних сроках беременности?

Желтое тело — особая структура, снабжающая в эмбрион питательными веществами, пока не начнет формироваться плацента и пуповина. Обычно желтое тело видно максимум до 12 недель, может оставаться в матке дольше при неразвивающейся беременности.

Хорион — внешняя оболочка, в которой находится эмбрион. По мере развития хорион прикрепляется к стенке матки и образует плаценту. По расположению хориона можно говорить о возможном будущем предлежании плаценты, а также месте ее прикрепления.

Что делать, если какой-то размер не соответствует норме?