Гематомой называют явление, при котором кровь изливается из кровеносных сосудов в окружающие ткани и скапливается в них, оказывая механическое давление, изменяя цвет вызывая неприятные ощущения. Сам термин имеет греческое происхождение (от слова «гема», т.е., «кровь».
Обычно гематомы образуются под кожей в результате механических травм, и долгое время считалось, что причины гематомы матки схожи – ушиб или растяжение. Позднее, однако, выяснилось, что у гематомы матки может быть огромное множество причин, большинство из которых к механическим повреждениям не имеют ни малейшего отношения.
Гематома на ранних сроках
На ранних сроках зародыш особенно уязвим. Именно в этот момент происходит его прикрепление к внутренней поверхности матки, начинается образование и рост плаценты, через которую он будет снабжаться кислородом и питательными веществами до самого своего рождения.
И нередко сразу после прикрепления оболочек зародыша к матке происходит их отслаивание. Гормональные сбои или врождённая предрасположенность послужили тому причиной – не важно, в месте отслоения повреждаются кровеносные сосуды и формируется гематома.
Что же касается частоты встречаемости, то на ранних сроках (с 5-й по 8-ю недели беременности) образуется подавляющее большинство гематом.
Причины заболевания
Гематома матки образуется по причине хрупких кровеносных сосудов, которые снабжают этот орган. А вот предпосылок для изменений свойств стенок сосудов может быть очень много, и они могут быть крайне разнообразны. Вот лигь некоторые, наиболее часто встречающиеся из них:
- Употребление алкоголя. Все знают, что этиловый спирт делает кровеносные сосуды более хрупкими (в совокупности с повышением артериального давления именно это часто становится причиной инсультов). И так же всем известно, что употребление алкоголя недопустимо, но часто женщины продолжают алкоголь на ранних сроках, до обнаружения беременности. А в результате получают гематому;
- Токсикоз. Это становится причиной чаще на поздних сроках беременности, на ранних сроках такое случается редко;
- Нередко причиной выступает сбой гормонального баланса, который приводит к нарушениям обмена веществ;
- Повышение артериального давления;
- Врождённые патологии.
Помимо этого, образованию гематомы матки могут способствовать стрессы, курение, инфекционные заболевания, интоксикации и множество других причин.
Симптомы
Симптомов гематомы обычно немного, а при незначительных масштабах кровоизлияния их может не быть вообще. Если же симптомы появляются, что чаще всего следующие:
- Боли. Боль обычно тянущая, ноющая, локализуется она внизу живота. Спазмов обычно не наблюдается, боль не отдаёт в другие органы и части тела;
- Выделения из влагалища. Часть крови выделяется в полость матки, а затем выходит через половые пути, отсюда и выделения. Поскольку кровь смешивается со слизью, которая находится в шейке матки и покрывает стенки влагалища изнутри, то выделения получаются обычно грязно-коричневого цвета. Но иногда можно видеть и алые выделения, или наоборот, светлые и чётко просматриваемыми прожилками алой крови;
- Спазмы. Такой симптом наблюдается редко, в тяжёлой степени заболевания. К спазмам присоединяются и соответствующие болевые ощущения;
- Нарушения сердцебиения не родившегося малыша (если срок беременности такой, что у него уже есть сердце).
- При тяжёлой степени заболевания и сильном кровотечении возможно падение артериального давления у будущей матери.
Разновидность гематом матки
Гематому матки можно классифицировать по тяжести заболевания (здесь выделяют три степени: лёгкая, проходящая бессимптомно, обнаружить её можно только на УЗИ, средняя, при которой наблюдаются тянущие тупые боли и выделения, и тяжёлая, при которой боль острая, сильная, наблюдаются спазмы и обильное кровотечение). Соответственно, угроза здоровью матери и зародыша возрастает от одной степени заболевания к другой.
По клинической же картине заболевания различают гематому ретрохориальную, субхориальную, ретроамниотическую, ретроплацентурную и внутриматочную.
Ретрохориальная гематома
Эта гематома развивается из-за того, что хорион, внешняя оболочка зародыша, начинает отслаиваться от зиготы (оплодотворённой яйцеклетки).
Эта форма гематомы чаще других образуется на ранних сроках беременности, и не характерна для поздних сроков, когда уже есть сформировавшаяся плацента.
В месте отслоения собирается кровь, что грозит смертью зародыша, часть крови просачивается наружу, а матку, и затем выделяется из организма в виде коричневатых примесей к обычным выделениям из влагалища, которые наблюдаются в первом триместре. Во втором и третьем триместре такой формы гематому уже не бывает.
Субхориальная гематома
Эта гематома так же развивается около хориона и является частным случаем гематомы ретрохориальной. Данный вид гематом матки очень опасен и с высокой долей вероятности может привести к гибели зародыша. Но если субхориальная гематома не увеличивается в размерах, паниковать смысла нет.
Ретроамниотическая гематома
Эту гематому так же обнаруживают рано.
Чаще всего её находят на первом же УЗИ.
Обычно этот вид гематом становится становится причиной для того, чтобы будущую мать положили на сохранение.
Ретроамниотическая гематома опасна тем, что при ней нет выделений, а это значит, что определить можно только при помощи ультразвукового исследования.
Ретроплацентарная гематома
Этот вид гематом образуется, когда уже сформировалась плацента. Кровь скапливается в местах отслаивания плаценты от матки.
Кровотечение обычно более обильное, чем при отслоении хориона. Это сопряжено так же и с более высоким риском потери ребёнка.
Но обычно такой вид гематом встречается у будущих матерей начиная со второго триместра беременности.
Внутриматочная гематома
Этот вид гематом характеризуется отслоением плодного яйца, что и приводит к кровоизлиянию. Так же, как и в предыдущих случаях, данный вид гематом требует госпитализации в тех случаях, если площадь поражения (т.е., отслоения плодного яйца) увеличивается. В противном случае лечение можно успешно проводить дома.
Как диагностируют гематому?
Диагностировать гематому матки по косвенным симптомам вроде боли и выделениями практически невозможно (слишком много различных патологий имеют такие симптомы). Поэтому основным методом для диагностики гематомы матки было и остаётся ультразвуковой исследование.
Распознать гематому с помощью УЗИ не составляет труда – она хорошо видна. Для этой патологии характерны следующие особенности: между маткой и хорионом просматривается скопление крови, деформируется контур матки и/или плодного яйца, одна из стенок матки становится толще.
К кому следует обращаться при появлении симптомов?
Обращайтесь в первую очередь к своему гинекологу, он уже направит дальше, объяснит, что нужно делать и назначит необходимые анализы и обследования.
В дальнейшем придётся проходить УЗИ и ряд лабораторных исследований жидкостей организма (крови, слизи из влагалища, мочи и т.д.), но начинать следует всё равно с кабинета гинеколога.
Лечение недуга
Лечение гематомы матки на ранних сроках происходит с использованием таких препаратов, как папаверин и но-шпа.
Первый является алкалоидом, производной опиума, существует как в виде таблеток, так и в виде инъекций.
Второе – коммерческое название дротаверина, близкого к папаверину по действию, но обладающего более продолжительным эффектом.
Оба лекарства являются спазмолитиками и позволяют расслабить гладкую мускулатуру, снизить артериальное давление и обезболить в случаях, когда причиной боли является спазм.
Помимо спазмолитиков, назначат так же аскорбиновую кислоту, витамины группы В и средства для улучшения перистальтики кишечника. Так же врач, скорее всего, назначит уколы сульфата магния (одновременно мочегонное, слабительное и снижающее кровяное давление средство), утрожестан (это гормональный препарат, который отрегулирует нарушенный гормональный фон), дюфастон (ещё один гормональный препарат).
Дозировка будет назначена врачом индивидуально, возможно, что некоторые из препаратов будут применены однократно. Категорически запрещает самолечение (можно потерять будущего ребёнка).
Последствия
На ранних сроках вследствие гематомы матки чаще всего бывает самопроизвольное прерывание беременности, т.е., выкидыш.
Эмбрион едва успел прикрепиться к стенке матки, как начинает отслаиваться, между его оболочками и маткой образуется слой крови (та самая гематома).
В результате эмбрион перестаёт получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород, что и приводит к его гибели.
Если зародыш не погибнет сразу, но будет получать мало кислорода и питательных веществ, и/или если скопление крови будет давить на него чисто механически, он может начать неправильно развиваться. Это, в свою очередь, может привести к его гибели на более поздних сроках, или сразу после рождения.
Может случиться, что ребёнок родится и будет жить, но окажется на всю жизнь больным. Особенно чувствителен к нехватке кислорода мозг, потому ребёнок может стать умственно отсталым.
Отзывы
- Недавно нашли гематому на раннем сроке. Прописали Утрожестан и магния сульфат. Чувствую себя хорошо, только от переживаний появился зверский аппетит.
- Была и у меня гематома. Только в больницу привезли – утром случился выкидыш. Если у кого обнаружат – сразу ложитесь в больницу.
- Я слышала от своего врача, что гематома страшна только на ранних сроках, примерно до 12-й недели. Когда плод прикрепится плацентой, ничего страшного уже не случится.
- Лучше лечь на сохранение, знаю несколько случаев, когда теряли плод из гематом, особенно на ранних сроках.
Заключение
Таким образом, гематома матки образуется, когда начинают отслаиваться оболочки эмбриона при беременности, а под ними скапливается кровь. Гематома опасна тем, что может повлечь гибель не родившегося ещё малыша или серьёзную патологию в его развитии. В наиболее тяжёлых случаях гематома матки связана с обильной потерей крови и резкими болями, но такое случается редко.
Большая часть случаев заболевания приходится именно на ранний срок (второй месяц) беременности. Заболевание может иметь очень много причин, от употребления алкоголя и до инфекционных болезней, так что, чётко выделить одну причину и один механизм развития невозможно.
2
Оставить комментарий или вопрос