С момента появления пренатальной медицины каждая беременная женщина сталкивается с процедурой ультразвукового исследования плода в утробе.
Благодаря анализу показателей, изучаемых на УЗИ, можно сориентироваться касательно срока беременности, предполагаемой даты родов и, главное, оценить состояние здоровья вынашиваемого ребёнка.
Одним из факторов, определяющих жизнеспособность плода, является его размер.
Динамика развития плода
Процедура изучения размеров плода называется фетометрией. Этот метод позволяет судить о развитии плода по соответствию каждому периоду ряда значений. Если все размеры соответствуют стандартам, то вопросов и не возникает — плод развивается правильно.
Однако в случае несоответствия каких-либо размеров это может говорить:
- о неправильном расчёте акушерских/эмбриональных недель;
- о технической ошибке (если УЗИ проведено через брюшную стенку, рекомендуется сделать трансвагинальное исследование);
- о внутриутробной задержке развития плода;
- о тератогенных мутациях;
- о генетических мутациях;
- о неразвивающейся беременности.
Во избежание неправильного и поспешного вывода может быть рекомендовано повторное УЗИ, дополнительный метод диагностики и консилиум специалистов. Даже у нормально протекающей беременности возможно незначительные отклонения в цифровых показателях, потому важно оценивать динамику развития плода и пропорциональное соотношение каждого из показателей размеров.
Калькулятор срока беременности
Для корректного изучения развития плода существует таблица со значениями, соответствующими каждой из пренатальных недель. Эта таблица стандартизирована и едина для всех стран. Существует разница в рассматриваемых показателях в зависимости от триместра (определенные параметры имеют значения только в конкретный период, например, желточный мешок не рассматривается со второго триместра).
Расчёт возможно провести тремя способами:
- Первый способ предполагает отнять 3 месяца от даты последних месячных и прибавить 7 дней.
- Во втором способе следует прибавить 280 дней к дате последних месячных.
- Третий способ уместен в случае поздней или ранней овуляции — здесь нужно прибавить к дню овуляции 264 дня.
Можно воспользоваться и программами для расчёта, но они по сути являются развлекательными, и на визите к гинекологу будет рассматриваться именно один из описанных выше ручных вариантов.
Таблица размеров плода
К размерам плода относится:
- бипарентеральный размер головы (БПР),;
- длина бедра (ДБ);
- диаметр грудной клетки (ДГК);
- окружность живота (ОЖ);
- копчико-теменной размер (КТР).
Эти показатели оценивают с 11-14 недели беременности — как раз начиная с даты первого скрининга. Самым важным критерием принято считать копчико-теменной размер, измеряемый в сантиметрах. Все остальные измерения осуществляются в миллиметрах.
Акушерская неделя беременности | ОЖ, мм | КТР, см | ОГ (ДГК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 | |
12 | 8,2 | 24 | 9 | 21 | |
13 | 10,0 | 24 | 12 | 24 | |
14 | 85 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
15 | 93 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
16 | 102 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
17 | 112 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
18 | 124 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
19 | 134 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
20 | 144 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
21 | 157 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
22 | 169 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
23 | 181 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
24 | 193 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
25 | 206 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
26 | 217 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
27 | 229 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
28 | 235 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
29 | 245 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
30 | 260 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
31 | 270 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
32 | 280 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
33 | 290 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
34 | 300 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
35 | 310 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
36 | 320 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
37 | 330 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
38 | 340 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
39 | 350 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
40 | 360 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Размеры эмбриона на малых сроках беременности
Несмотря на указ о проведение первого УЗИ на сроке 11-14 недель, иногда требуется фетометрия на более ранних сроках. При этом следует учитывать важный момент, что примерно до 6 недели беременности ультразвуковое исследование не имеет фетометрического значения — максимум, что можно увидеть на мониторе аппарата, так это плодное яйцо и желтое тело, что по сути не особо определяет размеры плода.
Поэтому для качественной диагностики малого срока рекомендовано проведение УЗИ не ранее 6 недели беременности, где с большей вероятностью можно будет разглядеть плод, желточный мешочек и наличие сердечных сокращений.
Многие параметры, оцениваемые на больших сроках, в первом триместре не диагностируются, за исключением копчико-теменного размера и бипарентерального размера головы. Но в этом гравидарном периоде имеет значение диаметра плодного яйца и желточного мешочка (который фактически не имеет отношения к размеру плода, но важен для оценки протекания беременности ранних сроков).
Срок беременности (акушерские недели) | Диаметр плодного яйца, мм | КТР, мм | БПР, мм | Диаметр ЖМ, мм |
5 | 18 | 2 | — | — |
6 | 22 | 5 | — | 3 |
7 | 24 | 9 | — | 4 |
8 | 30 | 16 | 6 | 4,5 |
9 | 33 | 23 | 8,5 | 5 |
10 | 39 | 31 | 11 | 5,1 |
11 | 47 | 41 | 15 | 5,5 |
12 | 56 | 53 | 20 | 6 |
13 | 65 | 66 | 24 | 5,8 |
Изучение размеров плода по УЗИ является важным методом оценки развития беременности. Своевременно проведенная фетометрия позволяет вовремя скорректировать протекание гравидарного периода, поэтому не стоит пренебрегать исследованием плода в установленные для скрининга сроки.
Оставить комментарий или вопрос