Обсуждаем ретрохориальные гематомы при беременности. Особенности лечения.

Сколько бы у женщины не было деток, насколько бы опытной мамой она себя не считала, а все равно найдутся моменты, которые в один миг выбьют ее из колеи.

Все потому, что беременность беременности рознь, так же, как и сами дети.

С первой она активно путешествовала все девять месяцев, со второй столько же провела на сохранениях… И вот третья. Долгожданное первое плановое УЗИ. По ощущениям, все должно быть замечательно, поскольку, кроме легкого токсикоза, жаловаться абсолютно было не на что.

Но, несмотря на весь позитивный настрой, нельзя не заметить озабоченности врача-узиста. Диагноз – ретрохориальная гематома. Что это? Насколько опасно? Откуда взялось? И почему я не почувствовала ее появления?

Ретрохориальная гематома. Что это?

Ретрохориальная гематома – это последствие отслойки плодного яйца от стенки матки. В том месте, где отслоился хорион (ранняя плацента), вследствие незначительного внутреннего кровотечения, остались сгустки крови, которые и называют гематомой.

Данная патология характерна для первого триместра и особенно опасна в первые недели беременности.

В первую очередь, это прямая угроза дальнейшей жизнеспособности эмбриона. Из-за упомянутой отслойки он может недополучать кислород и питательные вещества. И как результат: задержка развития, самопроизвольный выкидыш, замершая беременность.

Появились кровянистые выделения? Тогда не только поход к гинекологу, а и госпитализация неизбежны. Особенно, если выделения красные, с примесями алой крови. В случае же коричневых выделений, вы должны понимать, что ваша проблема «рассасывается». Но окончательно не уходит. Ультразвуковое исследование покажет ее масштаб и вероятность прогрессирования.

Ретрохориальная гематома на ранних сроках

Само название недуга, как бы, намекает на его отношение к первому триместру. Ведь хорионом плацента продолжает быть где-то до 15-16 недель.

Статистика же указывает гораздо меньший срок, во время которого, чаще всего, происходит отслойка плодного яйца. Это, примерно, 5-10 неделя беременности.

Да, второй месяц «лидирует» по печальным исходам долгожданного зачатия. Радует только то, что при оперативном реагировании и должном лечении, упомянутая гематома к первому плановому УЗИ может уже исчезнуть. Но как об этом узнать и не сойти с ума от страха при почти постоянной «мазне»?

В этом случае, главное контролировать цвет выделений и информировать о них своего врача. Он и объяснит вам, когда стоит действительно паниковать, а когда с облегчением выдохнуть:

• Если выделения ярко алого цвета или с примесями крови, это значит, что отслойка, либо только что произошла, либо начинает увеличиваться. В любом случае, ситуация более чем опасная и требует госпитализации.
• Темная «мазня», коричневая, с почти черными сгустками крови – наоборот, признак «рассасывания» гематомы и ее самоликвидации.

Второй вариант, конечно, не повод сидеть дома и ничего не делать. Контрольное ультразвуковое исследование, в любом случае, необходимо. Но сам факт благоприятного прогноза не может не радовать.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Несмотря на всю опасность диагноза и его, так называемую, «внезапность», внимательная будущая мама сможет, все же, заметить подозрительный дискомфорт.

Речь идет не о выделениях, так как они остаются в матке, образовывая эту же гематому, а о «предвестниках» отслойки. Да, именно важно обнаружить проблему на стадии ее развития, не допуская еще большего отслаивания и образования свежих «синяков».

Ведь с каждым миллиметром шансы на благополучное дальнейшее вынашивание критично уменьшаются. А крохотный эмбрион, которому «обрезали» все пути питания и кислорода, будет медленно погибать.

Многие скажут, что это нереально и гематома раньше выделений не диагностируется. Гематома нет, а вот отслойка, которая к ней приводит, может быть ощутима.

Поэтому, если вскоре после того, как тест обрадовал вас двумя полосками, вы внезапно почувствовали ноющие боли или тяжесть внизу живота, у вас незначительно поднялась температура (которая не падает), вы испытываете головокружение и можете даже потерять сознание, срочно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь с ними на обследование.

Вполне вероятно, что вскоре после указанных симптомов, начнутся кровянистые выделения. Вместе с результатами УЗИ, они помогут вашему лечащему врачу сложить всю картину реальной угрозы и назначить необходимое лечение.

Причины образования гематомы

Так, как причин для этой патологии немало и заочно определить их невозможно, диагностика и лечение подбираются сугубо индивидуально.

Более того, точную причину, иногда, не может назвать даже сама беременная женщина. Ведь, сколько бы она не вспоминала и не анализировала свои действия, «толчком» к отслойке мог стать самый, на первый взгляд, безобидный фактор. Как, например:

• длительное нервное напряжение;
• стресс;
• ранний токсикоз;
• проблемы с работой кишечника;
• поднятие тяжестей;
• работа в условиях постоянного шума, вредных испарений, вибрации.

Наряду с этими причинами, существуют еще те, о которых узнают уже после обследования. С некоторыми женщина, скорее всего, забеременела и они же «мешают» дальнейшему развитию крохи:

Не стоит отклонять и внутриутробные отклонения и пороки эмбриона, которые являются несовместимыми с жизнью.

Выделения при ретрохориальной гематоме

Выше уже упоминалось, о чем свидетельствуют различия выделений при беременности. Но почему они разные при одном и том же диагнозе?

Причина кроется, в первую очередь, в степени тяжести и масштабе отслойки.

Если она незначительная (не больше 2-3 мм.) и не продолжает увеличиваться, то выделения могут быть единичными (иногда, эти 2-3 капли крови женщина может и вовсе не заметить). Наличие небольшой гематомы выявит уже ультразвуковое исследование.

Скорее всего, она, спустя несколько недель, самостоятельно «выйдет» в виде темной «мазни» со сгустками крови.

Однако, счастливое завершение беременности при отслойке плодного яйца на ранних сроках, случается далеко не всегда. Часто, при игнорировании медицинской помощи, хорион может и вовсе отслоиться, сопровождаясь обильным кровотечением. Или остановиться в том угрожающем состоянии, когда отслаивание продолжается, чему свидетельствуют кровянистые алые выделения. Эмбрион, в таком случае, замирает от недостатка питательных веществ.

Гематома без выделений

Если все первые недели интересного положения, беременную женщину, действительно, ничего не беспокоило, но врач-узист внезапно обескуражил ее подобным результатом исследования, срочно пусть свяжется со своим лечащим доктором с целью обсудить дальнейшие действия.

Последний должен будет оценить размеры отслойки / образовавшегося мешочка с кровью, изучить состояние и жизнеспособность плода, и выбрать тактику лечения. Или просто выжидания.

При отличных анализах и самочувствии, явном прогрессе развития малыша, госпитализация и прием кровоостанавливающих препаратов будущей маме ни к чему. Лучше пусть потратит это время на отдых и приятные хлопоты по подготовке к рождению нового члена семьи.

А как же гематома? Выделений так и не было… Рассосалась? Нет. Просто, при наличии положительной динамики развития малыша, обнаружится она уже на плаценте после родов.

Лечение ретрохориальной гематомы

Ретрохориальная гематома является, действительно, серьезной патологией развития беременности и требует к себе повышенного внимания. Ведь на кону стоит жизнь маленького человека, который сам себе помочь не может. Да и его мама, зачастую, не знает, как действовать, когда внезапно обнаруживает у себя кровянистые выделения. Ведь самолечение, в таком случае, уж точно не поможет.

Оптимальным вариантом будет только госпитализация с постельным режимом, абсолютным покоем и ограничением любым физических нагрузок.

Это, в первую очередь, необходимо для того, чтобы избежать еще большей отслойки и кровотечения.

При поступлении в медицинское учреждение, беременной женщине будет назначена эффективная терапия для сохранения беременности:

• в первую очередь, это кровоостанавливающие препараты (Викасол и Дицинон);
• Но-шпа и другие, безопасные для плода, медикаменты для устранения тонуса мышц матки;
• приветствуются, также, успокоительные и витамины для беременных (фолиевая кислота);
• обязательным дополнением станут внешние источники прогестерона (Дюфастон, Утрожестан);
• не будут лишними и препараты для улучшения кровообращения. Какие именно – уточнит ваш врач или работник аптеки.

В любом случае, вам надо будет пройти специальное лечение. И не важно, будет это постельный режим и отдых дома, или интенсивная терапия в отделении для патологии беременных. Главное – позитивный результат. И благополучное рождение вашего маленького счастья.