Замершая или неразвивающаяся беременность – это внутриутробная смерть эмбриона. На ранних сроках признаки замершей беременности часто выражены незначительно, либо отсутствуют.
Подчас женщина узнает о гибели эмбриона только при плановой процедуре УЗИ.
Что делать, при подозрении на замирание плода?
На ранних сроках гестации в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, которая проявляется первыми признаками беременности: слабость, сонливость, повышенное слюноотделение, учащенное мочеиспускание, болезненность молочных желез.
Наряду с этими симптомами женщина становится эмоционально напряженной, сентиментальной, мнительной. При малейших недомоганиях, покалываниях в боку, легкой боли внизу живота она беспокоится за здоровье будущего малыша, одновременно, рисуя в уме ужасные картины.
Если беременная интуитивно ощущает беспокойство за развитие эмбриона, для ее успокоения можно записаться на процедуру УЗИ или на анализ ХГЧ в динамике. Зная дату последней менструации, при помощи данных методов можно сопоставить срок беременности и исключить возможные патологии.
Если все же УЗИ подтверждает наличие неразвивающегося эмбриона в полости матки, ХГЧ не соответствует сроку беременности, то в данном случае, дальнейшую тактику определяет лечащий врач – она может быть выжидательной, то есть гинеколог может предложить подождать пару недель, чтобы плодное яйцо (ПЯ) вышло самостоятельно, либо женщину направляют на госпитализацию для хирургического удаления плодных оболочек и погибшего эмбриона.
Причины гибели плода
В 50% случаев причину гибели эмбриона в конкретных случаях выявить невозможно.
Всевозможные причины возникновения замершей беременности в первом триместре классифицируют по группам:
- Инфекционные (наиболее часто причиной замершей беременности становятся вирусные инфекции – ЦМВИ, герпес). Гибель эмбриона обусловлена инфицированием плодных оболочек.
- Хромосомные аномалии плода или, говоря простым языком, естественный отбор.
- Гормональные заболевания матери.
Диагностика останков ПЯ и эмбриона необходима для выявления причины замершей беременности и для назначения дальнейшего лечения женщине.
Симптомы замершей беременности
В 90% случаев гибель эмбриона на сроках 4-5 недель не сопровождается клиническими симптомами. На сроке, более 6 недель симптомы замершей беременности могут проявляться увяданием признаков самой беременности, то есть грудь возвращается в норму, снижается ее чувствительность, самочувствие стабилизируется.
Часто многие женщины начинают подозревать нарушения в организме по нормализации мочеиспускания. Еще несколько дней назад беременная вставала по ночам для опорожнения мочевого пузыря, то сейчас она начинает отмечать отсутствие такой потребности.
У некоторых беременных резко исчезают признаки токсикоза, то есть приступы тошноты и рвоты проходят. Но при нахождении погибшего эмбриона в полости матки более 2 недель, напротив могут проявиться приступы дурноты.
Признаки развития патологи
Внутриутробную смерть плода до 12 недель беременности можно выявить лабораторным путем посредством ультразвукового исследования матки или анализом ХГЧ. После 6 недель явным признаком неразвивающейся беременности, диагностируемым на УЗИ, является отсутствие сердцебиение плода.
Через 1-2 недели после остановки развития эмбриона, матка начинает отторгать плодное яйцо, в связи с этим, у женщины отмечаются мажущие коричневатые выделения в течение непродолжительного времени, которые завершаются небольшим кровотечением со сгустками (как при месячных).
Отличие угрожающего аборта, возникающего при отслойке плодного яйца, которое также сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями, от выхода погибшего эмбриона заключается в наличие выраженных схваткообразных болей (в первом случае) в нижней части живота и поясницы.
В 90% случаев остатки плодных оболочек в первом триместре беременности выходят из маточной полости самостоятельно в течение 2 недель. При неполном изгнании плодного яйца или длительном его нахождении в матке (более 2 недель) женщина подлежит госпитализации в отделение патологии беременных для проведения хирургического лечения.
Какое назначается лечение?
При нахождении погибшего эмбриона или остатков ПЯ в маточной полости женщине показано стационарное лечение, которое проводится в несколько этапов:
- Хирургическое лечение, которое в первом триместре проводится методом вакуум-аспирации, также может быть назначено выскабливание кюреткой (чистка) с целью удаления остатков тканей ПЯ.
- Профилактическая антибактериальная терапия, курсом от 5 – 7 дней, в целях предотвращения развития осложнений.
- Контроль за состоянием женщины, включая повторное УЗИ.
Женщина находится в стационаре от 7 до 10 дней, как правило, саму операцию проводят на 2-3 день с момента поступления пациентки. В течение первых двух дней пациентка сдает обязательные анализы перед операцией. После выскабливания содержимого из полости матки рекомендуется соблюдать половой покой и отказаться от пользования тампонами в течение 2 недель.
Последствия для организма женщины
Последствия неразвивающейся беременности связаны с риском развития осложнений во время хирургического удаления эмбриона из матки.
Данная операция проводится абсолютно также как и обычный искусственный аборт на ранних сроках и, соответственно, имеет те же последствия:
- Открытие кровотечений во время процедуры (при механическом выскабливании) или после нее, вследствие остатков плодных оболочек в маточной полости;
- Сквозные повреждения стенок матки кюреткой;
- Травмы шейки матки, в результате ее механического раскрытия;
- Инфицирование и развитие воспалений слизистой при остатках плодного яйца.
После операции строго показан половой покой в течение первых 2 недель, во избежании риска занесения и проникновения инфекции в поврежденные оболочки слизистой.
Сама процедура производится под общим наркозом, поэтому бояться боли при назначении чистки матки не следует. После операции возможно некоторое ухудшение состояния, характерное для пост наркозного периода. Болей внизу живота и в промежности, в норме, быть не должно.
Интенсивные кровянистые выделения должны пройти к 4 дню после выскабливания, далее, они могут продолжаться до 2 недель, но в скудном (мажущем) количестве. В норме, они должны быть коричневатого цвета и не обладать резким запахом. Любое отклонение от этих показателей может указывать на развитие инфекции, и требует обращения к врачу.
Как быть со следующей беременностью?
Замершая беременность – крайне неприятное явление, которое может стать причиной развития серьезной психической травмы у женщины, особенно если беременность была долгожданной и запланированной. По возможности, желательно передать останки эмбриона и плодных оболочек на диагностику для выявления причины гибели, что может поспособствовать предотвратить подобные эпизоды в будущем.
Если эпизод замершей беременности возник впервые, то при последующем вынашивании ребенка женщина автоматически попадает в группу риска по невынашиванию беременности, а значит, к ней будет проявлено повышенное внимание со стороны медицинского персонала женской консультации, направленное на сохранение плода. Тоже относится и к пациенткам, имеющим в анамнезе несколько эпизодов с привычной невынашиваемостью.
Отзывы
Судя по отзывам, женщины, у которых была замершая беременность в первом триместре, по проявлению симптомов и признаков делятся на три группы. Большинство женщин заподозрили остановку развития эмбриона при исчезновении классических признаков, сопровождающих беременность: боль в груди, тошнота.
Юлия: «Замершая беременность была 2 раза подряд на сроке 7 -8 недель, и в обоих случаях она сопровождалась одинаково. Я переставала остро реагировать на запахи, грудь, как бы резко уменьшалась в размере, затем начинались выделения с кровью».
Остальные женщины либо подозревали неразвивающуюся беременность интуитивно, либо не ощущали никаких симптомов до процедуры УЗИ или до момента отторжения плодного яйца.
2
Оставить комментарий или вопрос